Lewati ke konten utama

Pe­me­rik­saan pada Lan­jut Usia

PKG Lan­jut Usia di­la­ku­kan mu­lai usia 60 ta­hun. PKG lan­sia di FKTP lain di­lak­sa­na­kan se­suai de­ngan ka­pa­si­tas SDM, alat ke­se­hatan dan BMHP yang ada, bila ter­da­pat je­nis PKG yang ti­dak me­mung­kin­kan di­lak­sa­na­kan, da­pat di­la­ku­kan ru­jukan ho­ri­zon­tal ke Pus­kes­mas yang mampu. Tin­dak lan­jut ha­sil PKG pada Lan­sia di­ten­tukan oleh ha­sil pe­me­rik­saan ber­da­sar­kan la­yanan skri­ning­nya yang di­tu­ang­kan da­lam ta­bel ber­i­kut: Pe­me­rik­saan ini da­pat di­lak­sa­na­kan di Pus­kes­mas dan FKTP la­in­nya.

Alur Pe­me­rik­saan​

Gam­bar 5.7. Alur Pe­me­rik­saan pada Lan­sia di Pus­kes­mas

Pro­se­dur Pe­me­rik­saan​

  1. Pe­ra­wat/Bi­dan me­la­ku­kan in­for­med con­sent ke­pada klien Pa­sien usia >= 60 ta­hun
  2. Pe­ra­wat me­la­ku­kan Skri­ning Gizi, Te­kanan Da­rah dan Di­a­be­tes: 1
    1. Me­nim­bang be­rat ba­dan de­ngan tim­bangan
    2. Meng­u­kur tinggi ba­dan de­ngan sta­di­o­me­ter
    3. Meng­hi­tung in­deks massa tu­buh
    4. Meng­u­kur ling­kar pe­rut de­ngan me­teran
    5. Me­me­riksa te­kanan da­rah de­ngan ten­si­me­ter
    6. Me­me­riksa Gula Da­rah Se­waktu (GDS) me­la­lui peng­am­bilan sam­pel da­rah ka­pi­ler (ujung jari) un­tuk pe­me­rik­saan gula da­rah de­ngan glu­ko­me­ter
  3. Dok­ter/Pe­ra­wat/Bi­dan me­la­ku­kan skri­ning Ri­wa­yat dan Peng­i­sian Ku­e­si­o­ner: 1
    1. Meng­kaji ri­wa­yat pe­me­rik­saan ke­se­hatan
    2. Meng­kaji ha­sil peng­i­sian man­diri ku­e­si­o­ner Tu­ber­ku­lo­sis, ke­se­hatan jiwa, ting­kat ak­ti­vi­tas fi­sik, serta ri­wa­yat dan ge­jala Di­a­be­tes, ri­wa­yat Hi­per­tensi, me­ro­kok, he­pa­ti­tis B dan C, kan­ker le­her ra­him
    3. Skri­ning kan­ker paru de­ngan anam­ne­sis ri­wa­yat
    4. Skri­ning kan­ker usus be­sar de­ngan ku­e­si­o­ner Asia-​Pacific Co­lo­re­c­tal Scre­e­ning
    5. Skri­ning PPOK de­ngan ku­e­si­o­ner PUMA
    6. Skri­ning ge­ri­atri de­ngan SKI­LAS
  4. TTLM Me­la­ku­kan Skri­ning gin­jal, stroke, jan­tung, hati 2 3
    1. Me­me­riksa pro­fil li­pid, ureum, kre­a­ti­nin
    2. Me­me­riksa He­pa­ti­tis B, He­pa­ti­tis C, Trom­bo­sit dan SGOT
  5. Dok­ter/Pe­ra­wat/Bi­dan me­la­ku­kan Skri­ning Te­li­nga dan Mata 1
    1. Anam­ne­sis ke­luhan pen­de­ngaran dan me­la­ku­kan pe­me­rik­saan te­li­nga luar
    2. Tes Bi­sik Mo­di­fi­kasi, jika cu­riga gang­guan pen­de­ngaran la­ku­kan pe­me­rik­saan te­li­nga te­ngah de­ngan otos­kop dan la­ku­kan tes pe­nala
    3. Anam­ne­sis ke­luhan peng­li­hatan dan pe­me­rik­saan mata luar
    4. Tes ta­jam peng­li­hatan meng­gu­na­kan E-​tumbling/sne­l­len/E-​chart di­lan­jut­kan de­ngan pe­me­rik­saan pu­pil mata meng­gu­na­kan sen­ter
  6. Dok­ter gigi/Te­ra­pis gigi: Skri­ning Gigi 1
    1. Me­me­riksa ka­ries dan ja­ringan pe­ri­o­don­tal (hand in­stru­men (kaca mu­lut, sonde, excavator), probe pe­ri­o­don­tal)
    2. Me­la­ku­kan edu­kasi ber­da­sar­kan ha­sil pe­me­rik­saan
  7. Skri­ning jan­tung: 2 1
    1. Pe­ra­wat me­me­rik­sa­kan elek­tro­kar­di­o­grafi pada pa­sien de­ngan fak­tor ri­siko
    2. Dok­ter me­nyim­pul­kan ha­sil EKG
  8. Skri­ning Pa­yu­dara 1
    1. Pe­ra­wat/Bi­dan:
      1. Me­la­ku­kan Sa­da­nis
      2. Me­na­nya­kan ri­wa­yat/fak­tor ri­siko kan­ker pa­yu­dara
    2. Dok­ter ter­la­tih: Me­la­ku­kan USG pa­yu­dara
  9. Bi­dan: Skri­ning Kan­ker Le­her Ra­him 2 3
    1. Meng­am­bil sam­pel un­tuk pe­me­rik­saan HPV DNA
    2. Me­me­rik­sa­kan IVA
    3. Me­ngi­rim­kan sam­pel HPV DNA ke la­bo­ra­to­rium
  10. Ha­sil nor­mal de­ngan atau tanpa fak­tor ri­siko: Dok­ter/Bi­dan/Pe­ra­wat me­nyim­pul­kan ha­sil pe­me­rik­saan dan mem­be­ri­kan edu­kasi
  11. Ha­sil me­nun­jukan kon­disi pra-​penyakit dan pe­nya­kit. Dok­ter:
    1. Me­nyim­pul­kan ha­sil pe­me­rik­saan dan mem­be­ri­kan edu­kasi
    2. Me­nin­dak­lan­juti ha­sil se­suai te­muan

Je­nis pe­me­rik­saan​

Je­nis pe­me­rik­saan pada lan­jut usia (Lan­sia) me­li­puti:

Ge­ri­atri​

De­ngan me­tode Skri­ning ge­ri­atri: ases­men ge­ri­atri ter­stan­dar meng­gu­na­kan me­tode skri­ning lan­sia se­der­hana (SKI­LAS) dan Acti­vity Daily Li­ving (ADL).

Pe­me­rik­saan yang sama de­ngan de­wasa​

Tin­dak Lan­jut​

Sta­tus Gizi​

  • Nor­mal dan Ge­muk/over­weight: Edu­kasi fak­tor ri­siko obe­si­tas dan gaya hi­dup se­hat ter­ma­suk mem­ba­tasi kon­sumsi gula, ga­ram, dan le­mak serta ak­ti­vi­tas fi­sik mi­ni­mal 30 me­nit/hari , is­ti­ra­hat atau ti­dur 7 - 8 jam se­hari
  • Obe­si­tas
    • Mem­be­ri­kan edu­kasi dan kon­se­ling me­nge­nai peng­a­turan pola ma­kan se­hat, pola ak­ti­vi­tas yang se­hat, dan la­ti­han fi­sik yang ter­a­tur
    • Mem­be­ri­kan edu­kasi ten­tang peng­a­turan waktu ti­dur yang baik dan ke­lola stress
    • Me­la­ku­kan pe­me­rik­saan tam­ba­han un­tuk men­cari ada­nya pe­nya­kit pe­nyerta kro­nis dan sin­drom me­ta­bo­lik
    • Un­tuk pa­sien de­ngan pe­nya­kit pe­nyerta kro­nis dan/atau sin­drom me­ta­bo­lik yang ti­dak ter­kon­trol, ru­juk ke FKTL

Tu­ber­ku­lo­sis​

  • Ti­dak ter­da­pat ­tanda, ge­jala dan kon­tak erat TB: Edu­kasi gaya hi­dup se­hat, sa­ni­tasi ling­kungan, dan pen­ce­gahan TB
  • Ter­da­pat kon­tak erat TB po­si­tif tanpa ge­jala
    • Pe­me­rik­saan eli­gi­bi­li­tas TPT de­ngan ront­gen to­raks
    • Me­la­ku­kan In­ves­ti­gasi Kon­tak
    • Edu­kasi gaya hi­dup se­hat dan sa­ni­tasi ling­kungan
  • Ter­da­pat kon­tak erat TB po­si­tif de­ngan tanda atau ge­jala
    • Me­la­ku­kan pe­me­rik­saan TCM atau BTA mik­ro­sko­pis jika ti­dak ter­se­dia TCM
    • Me­la­ku­kan In­ves­ti­gasi Kon­tak
    • Edu­kasi gaya hi­dup se­hat, ber­henti me­ro­kok dan sa­ni­tasi ling­kungan

Te­ka­nan da­rah​

  • Ti­dak ter­di­ag­no­sis hi­per­tensi atau di­di­a­g­no­sis ­pre­hi­per­tensi: Edu­kasi per­ta­han­kan gaya hi­dup se­hat dan Upaya Ber­henti Me­ro­kok (UBM), serta me­la­ku­kan PKG Hari Ulang Ta­hun kem­bali ta­hun de­pan.
  • Ter­di­ag­no­sis hi­per­tensi tanpa tanda ba­haya
    • Mem­be­ri­kan ta­ta­lak­sana se­suai stan­dar yang ber­laku
    • Mem­be­ri­kan edu­kasi gaya hi­dup se­hat ter­ma­suk ak­ti­vi­tas fi­sik dan ba­tasan kon­sumsi ga­ram
    • Me­mo­ti­vasi un­tuk ikut prog­ram prola­nis
    • Me­la­ku­kan edu­kasi dan mem­be­ri­kan mo­ti­vasi un­tuk kon­trol ru­tin di Pus­kes­mas
  • Ter­di­ag­no­sis hi­per­tensi de­ngan tanda ba­haya: Per­tim­bang­kan pem­be­rian obat an­ti­hi­per­tensi oral se­gera dan ru­juk ke FKTL

Gula da­rah​

  • Nor­mal (GDS< 100): Edu­kasi per­ta­han­kan gaya hi­dup se­hat dan Upa­ya ­Be­r­henti Me­ro­kok (UBM) serta Me­la­ku­kan PKG Hari Ulang Ta­hun kem­bali ta­hun de­pan.
  • Pre­di­a­be­tes (GDS 140 -199): Edu­kasi dan kon­se­ling me­la­ku­kan Gaya Hi­dup Se­hat ter­ma­suk ba­tasi kon­sumsi ma­ka­nan/ mi­nu­man ma­nis, Upaya Ber­henti Me­ro­kok, dan pe­man­tauan per 3 bu­lan
  • Hi­per­gli­ke­mia (GDS >200)
    • Me­la­ku­kan pe­me­rik­saan lan­jutan un­tuk pe­ne­ga­kan di­ag­nosa bila di­per­lu­kan (GDP, GD2PP, HBA1C)
    • Mem­be­ri­kan tata lak­sana se­suai stan­dar yang ber­laku
    • Me­la­ku­kan edu­kasi dan mem­be­ri­kan mo­ti­vasi un­tuk kon­trol ru­tin di Pus­kes­mas

Te­li­nga Tes ta­jam pen­de­ngaran​

  • Lu­lus (Da­pat meng­u­lang kata le­bih dari 80%(mi­ni­mal 4dari 5)) :
    • Edu­kasi ke­se­hatan te­li­nga ter­ma­suk peng­a­turan vo­lume jika me­ma­kai he­a­d­set
    • Me­la­ku­kan PKG Hari Ulang Ta­hun kem­bali ta­hun de­pan.
  • Ti­dak Lu­lus (Ti­dak da­pat meng­u­lang kata le­bih dari 80% (ku­rang dari 4dari 5))
    • Me­la­ku­kan pe­me­rik­saan otos­kop dan/atau pe­nala

Te­li­nga pe­me­rik­saan otos­kop dan/atau pe­nala​

  • Ha­sil nor­mal: Edu­kasi ke­se­hatan te­li­nga ter­ma­suk peng­a­turan vo­lume jika me­ma­kai ­he­a­d­set
  • Di­te­mu­kan gang­guan pen­de­ngaran dan/ata­u­ ke­la­inan la­in­nya: Ta­ta­lak­sana ka­sus se­suai stan­dar, apa­bila ti­dak da­pat di­ta­ngani di FKTP da­pat di­ru­juk ke FKTL

Mata Tes ta­jam peng­li­hatan​

  • Vi­sus 6/6 - 6/12 :
    • Edu­kasi ke­se­hatan mata ter­ma­suk ba­tasi ak­ti­vi­tas me­li­hat de­kat, ba­tasi waktu dan ja­rak saat meng­gu­na­kan ga­dget
    • Me­la­ku­kan PKG Hari Ulang Ta­hun kem­bali ta­hun de­pan.
  • Ha­sil ab­nor­mal (vi­sus <6/12): Lan­jut­kan pe­me­rik­saan pin­hole

Mata Pe­me­rik­saan pin­hole​

  • Vi­sus mem­baik
    • Lan­jut­kan pe­me­rik­saan mata de­ngan Trial Lens
    • Edu­kasi ke­se­hatan mata ter­ma­suk ba­tasi ak­ti­vi­tas me­li­hat de­kat, ba­tasi waktu dan ja­rak saat meng­gu­na­kan ga­dget
    • Me­la­ku­kan PKG Hari Ulang Ta­hun kem­bali ta­hun de­pan
  • Vi­sus ti­dak mem­baik: Lan­jut­kan de­ngan pe­me­rik­saan lan­jutan se­suai in­di­kasi, con­toh pe­me­rik­saan glau­koma dan trauma mata

Pe­me­rik­saan pu­pil​

  • Hi­tam
    • Edu­kasi ke­se­hatan mata ter­ma­suk ba­tasi ak­ti­vi­tas me­li­hat de­kat, ba­tasi waktu dan ja­rak saat meng­gu­na­kan ga­dget
    • La­ku­kan PKG Hari Ulang Ta­hun kem­bali ta­hun de­pan
  • Pu­tih/Abu-​abu: Di­ag­no­sis ka­ta­rak, Eva­lu­asi dan ru­juk ke FKTL

Gigi​

  • Ti­dak ada ka­ries, ja­ri­ngan pe­ri­o­don­tal nor­mal
    • Edu­kasi Ke­se­hatan Gigi (me­nyi­kat gigi 2 kali se­te­lah ma­kan pagi dan se­be­lum ti­dur ma­lam)
    • Ba­tasi kon­sumsi ma­ka­nan/mi­nu­man ma­nis
  • Ada ka­ries, gigi go­yang: Ta­ta­lak­sana di Pus­kes­mas/ FKTP dan ru­juk bila perlu

Ke­se­hatan Jiwa​

  • Nor­mal
    • Edu­kasi ke­se­hatan jiwa ter­ma­suk ma­na­je­men stres dan ke­te­ram­pilan pe­me­ca­han ma­sa­lah (prob­lem sol­ving)
    • Me­la­ku­kan PKG Hari Ulang Ta­hun kem­bali ta­hun de­pan
  • Ter­in­di­kasi ber­ma­sa­lah/ gang­guan jiwa
    • Du­kungan psi­ko­lo­gis Awal (DPA),
    • Pe­me­rik­saan Ke­se­hatan Jiwa un­tuk pe­ne­ga­kan Di­ag­nosa

Pe­ne­gakan Di­ag­no­sis Gang­guan Jiwa​

  • Ti­dak ada gang­guan jiwa: Edu­kasi ke­se­hatan jiwa ter­ma­suk ma­na­je­men stres dan ke­te­ram­pilan pe­me­ca­han ma­sa­lah (prob­lem sol­ving)
  • Ada gang­guan jiwa: Ta­ta­lak­sana se­suai stan­dar
  • Ada gang­guan jiwa de­ngan pe­nyu­lit: Ru­juk FKTL

Me­ro­kok​

  • Ti­dak me­ro­kok
    • Edu­kasi gaya hi­dup se­hat dan hin­dari pa­pa­ran asap ro­kok
    • Me­la­ku­kan PKG Hari Ulang Ta­hun kem­bali ta­hun de­pan
  • Me­ro­kok: Kon­se­ling upaya ber­henti me­ro­kok

Ting­kat Ak­ti­vi­tas Fi­sik​

  • Me­tode: Ku­e­si­o­ner Pra- Par­ti­si­pasi
  • Ha­sil:
    • Ak­ti­vi­tas Fi­sik Cu­kup
    • Ak­ti­vi­tas Fi­sik Ku­rang
  • Tin­dak lan­jut: Op­ti­ma­li­sasi ak­ti­vi­tas fi­sik, la­ti­han fi­sik dan olah­raga se­suai re­ko­men­dasi de­ngan prin­sip baik, be­nar, te­ru­kur, ter­a­tur

Hati: Pe­me­rik­saan Fak­tor ri­siko​

  • Fak­tor ri­siko hati ne­ga­tif
    • Edu­kasi pen­ce­gahan dan pe­nu­laran He­pa­ti­tis B dan C
    • Me­la­ku­kan PKG Hari Ulang Ta­hun kem­bali ta­hun de­pan
  • Fak­tor ri­siko hati po­si­tif: Me­lan­jut­kan pe­me­rik­saan la­bo­ra­to­rium hati se­suai fak­tor ri­siko

He­pa­ti­tis B​

  • HB­sAg ne­ga­tif
    • Edu­kasi pen­ce­gahan dan pe­nu­laran He­pa­ti­tis B dan C
    • Me­la­ku­kan PKG Hari Ulang Ta­hun kem­bali ta­hun de­pan
  • HB­sAg re­ak­tif:
    • Ru­juk FKTL
    • Jika lab me­ma­dai pe­rik­sa­kan, SGOT, trom­bo­sit

He­pa­ti­tis C​

  • Anti HCV ne­ga­tif
    • Edu­kasi pen­ce­gahan dan pe­nu­laran He­pa­ti­tis B dan C
    • Me­la­ku­kan PKG Hari Ulang Ta­hun kem­bali ta­hun de­pan
  • Anti HCV re­ak­tif
    • Ru­juk FKTL
    • Jika lab me­ma­dai pe­rik­sa­kan HCV RNA, SGOT, trom­bo­sit

Fib­ro­sis/Si­ro­sis Hati​

  • APRI score ≤0.5
    • Kon­sul­tasi dok­ter un­tuk pe­ren­ca­naan tin­dak lan­jut peng­o­ba­tan
    • Edu­kasi pen­ce­gahan pe­nya­kit me­nu­lar dan ti­dak me­nu­lar
  • APRI score > 0.5:
    • USG He­par
    • Ru­juk FKTL

Kan­ker pa­yu­dara: Sa­da­nis​

  • Ne­ga­tif
    • Edu­kasi dan kon­se­ling me­nge­nai gaya hi­dup se­hat
    • Me­la­ku­kan PKG Hari Ulang Ta­hun kem­bali ta­hun de­pan
  • Po­si­tif Ri­siko ren­dah/ ri­siko tinggi: Lan­jut­kan pe­me­rik­saan USG
  • Po­si­tif Ri­siko Sa­ngat Tinggi: Ru­juk FKTL

Kan­ker Pa­yu­dara: USG​

  • Nor­mal
    • Edu­kasi dan kon­se­ling me­nge­nai gaya hi­dup se­hat
    • Me­la­ku­kan PKG Hari Ulang Ta­hun kem­bali ta­hun de­pan
  • Sim­ple cyst dan Non-​sim­ple cyst: Ru­juk FKTL

Kan­ker le­her ra­him: Fak­tor Ri­siko​

  • Ti­dak ada
    • Edu­kasi dan kon­se­ling me­nge­nai gaya hi­dup se­hat
    • Me­la­ku­kan PKG Hari Ulang Ta­hun kem­bali ta­hun de­pan
  • Ada : di­lan­jut­kan pe­me­rik­saan in­spe­kulo

Kan­ker le­her ra­him: In­spe­kulo​

  • Nor­mal: tes IVA dan HPV DNA
  • Cu­riga kan­ker: Ru­juk FKTL

Kan­ker le­her ra­him: tes IVA dan HPV DNA​

  • Ke­du­a­nya ne­ga­tif: La­ku­kan skri­ning ulang da­lam 10 ta­hun
  • Sa­lah satu po­si­tif: Kon­sul­tasi de­ngan dok­ter un­tuk tin­da­kan se­lan­jut­nya

Ri­siko jan­tung: Bila di­te­mu­kan gam­baran EKG​

  • Nor­mal (irama si­nus)
    • Edu­kasi dan kon­se­ling me­nge­nai diet, ak­ti­vi­tas fi­sik, upaya ber­henti me­ro­kok
    • Mem­be­ri­kan ta­ta­lak­sana hi­per­tensi, di­a­be­tes, dan dis­li­pi­de­mia se­suai stan­dar
    • La­ku­kan pe­ni­laian ulang se­tiap ta­hun, jika ada gam­ba­ran ab­nor­mal ru­juk FKTL
  • Ti­dak Nor­mal (ST Dep­resi, ST Ele­vasi, Hi­per­trofi Ven­tri­kel Kiri, At­rial fib­ri­lasi, Q pa­to­lo­gis, Gam­ba­ran ab­nor­mal la­in­nya)
    • La­ku­kan ta­ta­lak­sana awal se­suai stan­dar
    • Ru­juk FKTL

Ri­siko stroke​

Bila di­te­mu­kan fak­tor ri­siko, pe­riksa pro­fil li­pid

Ri­siko Stroke: Pro­fil Li­pid​

  • Nor­mal (ko­les­te­rol to­tal < 200 mg/dl, atau HDL ≥ 60 mg/dl atau LDL < 100 mg/dl, atau Tri­gli­se­rida < 150 mg/dl)
    • Edu­kasi gaya hi­dup se­hat
    • La­ku­kan PKG Hari Ulang Ta­hun kem­bali ta­hun de­pan
  • Tinggi (ko­les­te­rol to­tal≥ 200 mg/dl, atau HDL < 60 mg/dl atau LDL≥ 100 mg/dl,atau Tri­gli­se­rida≥ 150 mg/dl)
    • Edu­kasi gaya hi­dup se­hat
    • La­ku­kan pe­me­rik­saan ber­kala 2x/ta­hun
    • Mem­be­ri­kan ta­ta­lak­sana dis­li­pi­de­mia se­suai stan­dar

Pre­diksi ri­siko stroke de­ngan ta­bel pre­diksi PTM​

  • Ri­siko ren­dah
    • Edu­kasi dan kon­se­ling me­nge­nai diet, ak­ti­vi­tas fi­sik, upaya ber­henti me­ro­kok
    • La­ku­kan PKG Hari Ulang Ta­hun kem­bali ta­hun de­pan
  • Ri­siko se­dang
    • Edu­kasi dan kon­se­ling me­nge­nai diet, ak­ti­vi­tas fi­sik, upaya ber­henti me­ro­kok
    • Mem­be­ri­kan ta­ta­lak­sana hi­per­tensi, di­a­be­tes, dan dis­li­pi­de­mia se­suai stan­dar
    • La­ku­kan pe­ni­laian ulang se­tiap 3-6 bu­lan atau 6-9 bu­lan
  • Ri­siko tinggi
    • Edu­kasi dan kon­se­ling me­nge­nai diet, ak­ti­vi­tas fi­sik, upaya ber­henti me­ro­kok
    • Mem­be­ri­kan ta­ta­lak­sana hi­per­tensi, di­a­be­tes, dan dis­li­pi­de­mia se­suai stan­dar
    • La­ku­kan pe­ni­laian ulang se­tiap 3 bu­lan, ji­ika ti­dak ada per­u­ba­han pe­ni­laian ri­siko PTM da­lam 6 bu­lan, ru­juk ke FKTL

Fungsi gin­jal​

  • Nor­mal(Se­rum kre­a­ti­nin 0.50 - 0.90mg/dL, Ureum 13 - 43 mg/dL dan eLFG (CKD- EPI)>90mL/me­nit/1.73m²)
    • Edu­kasi Pen­ce­gahan PTM
    • Edu­kasi De­ra­jat Pe­nu­runan Fungsi Gin­jal
    • La­ku­kan PKG Hari Ulang Ta­hun kem­bali ta­hun de­pan
  • Ti­dak nor­mal (Se­rum kre­a­ti­nin >0.90 mg/dL, Ureum>43 mg/dL dan eLFG (CKD-​EPI): <90mL/me­nit/1.73m²): Ru­juk FKTL

Kan­ker paru: Fak­tor ri­siko​

  • Ri­siko ri­ngan: Foto To­raks
  • Ri­siko se­dang atau tinggi: Ru­juk FKTL

Kan­ker Paru: Foto To­raks​

  • Ada ri­wa­yat foto to­raks Ha­sil nor­mal
    • Edu­kasi dan kon­se­ling ten­tang ba­haya pa­pa­ran asap ro­kok/ po­lu­tan dan upaya ber­henti me­ro­kok
    • La­ku­kan PKG Hari Ulang Ta­hun kem­bali ta­hun de­pan
  • Ha­sil ti­dak nor­mal: Ru­juk FKTL

Kan­ker usus: Ri­siko APCS​

  • APCS 0-1 (Ri­siko ren­dah) dan APCS 2-3 (Ri­siko Se­dang)
    • Edu­kasi dan kon­se­ling ten­tang gaya hi­dup se­hat men­ca­kup diet, ti­dak mi­num al­ko­hol, upaya ber­henti me­ro­kok, dan ak­ti­vi­tas fi­sik (se­perti ja­lan ce­pat se­ti­dak­nya 30 me­nit se­lama 5 hari atau le­bih da­lam se­minggu)
    • La­ku­kan PKG Hari Ulang Ta­hun kem­bali ta­hun de­pan
  • APCS 4-7 (Ri­siko tinggi): Co­lok Du­bur dan Da­rah sa­mar fe­ses

Kan­ker Usus: Co­lok Du­bur dan Da­rah sa­mar fe­ses​

  • Ke­du­a­nya ne­ga­tif
    • Edu­kasi dan kon­se­ling ten­tang gaya hi­dup se­hat men­ca­kup diet, ti­dak mi­num al­ko­hol, upaya ber­henti me­ro­kok, dan ak­ti­vi­tas fi­sik (se­perti ja­lan ce­pat se­ti­dak­nya 30 me­nit se­lama 5 hari atau le­bih da­lam se­minggu)
    • La­ku­kan PKG Hari Ulang Ta­hun kem­bali ta­hun de­pan
  • Sa­lah satu po­si­tif: Ru­juk FKTL

PPOK: PUMA​

  • <6 (ri­siko ren­dah)
    • Edu­kasi dan kon­se­ling se­suai ri­siko , upaya ber­henti me­ro­kok, hin­dari pa­pa­ran asap ro­kok/ po­lu­tan, meng­gu­na­kan mas­ker
    • La­ku­kan PKG Hari Ulang Ta­hun kem­bali ta­hun de­pan
  • PUMA ≥6 (ri­siko tinggi):
    • Spi­ro­metri jika ter­se­dia,
    • jika ti­dak ru­juk FKTL

PPOK: Spi­ro­metri​

  • Bu­kan PPOK (FEV1/FVC≥ 0.7)
    • Edu­kasi dan kon­se­ling se­suai ri­siko , upaya ber­henti me­ro­kok, hin­dari pa­pa­ran asap ro­kok/ po­lu­tan, meng­gu­na­kan mas­ker
    • La­ku­kan pe­me­rik­saan ber­kala 1x/ta­hun
  • PPOK (FEV1/FVC< 0,7)
    • Edu­kasi dan kon­se­ling se­suai ri­siko , upaya ber­henti me­ro­kok, hin­dari pa­pa­ran asap ro­kok/ po­lu­tan, meng­gu­na­kan mas­ker
    • Ta­ta­lak­sana se­suai stan­dar yang ber­laku
    • La­ku­kan PKG Hari Ulang Ta­hun kem­bali ta­hun de­pan

Ge­ri­atri: Gang­guan Peng­li­hatan​

  • Ti­dak ada gang­guan
    • Eva­lu­asi ka­pa­si­tas in­trin­sik lain, jika ti­dak di­te­mu­kan pe­nu­runan Lan­sia di­ang­gap se­hat dan man­diri
    • Edu­kasi dan kon­se­ling me­nge­nai ak­ti­vi­tas fi­sik, gizi se­im­bang, me­nge­lola pen­ca­ha­yaan ling­kungan fi­sik, dan pe­na­taan ling­kungan yang aman
  • Di­te­mu­kan ≥1 gang­guan: Sne­l­len Ch­art/E- Ch­art

Ge­ri­atri: Sne­l­len Ch­art/E-Ch­art:​

  • In­ter­pre­tasi tes peng­li­hatan ja­rak jauh:
    • Jika da­pat men­ja­wab mi­ni­mal 3 dari 4 hu­ruf E, maka ta­jam peng­li­hatan 6/18 atau le­bih (lu­lus)
    • jika ha­nya da­pat men­ja­wab mi­ni­mal 1 dari 4 hu­ruf E maka mem­bu­tuh­kan pe­ni­laian gang­guan peng­li­hatan le­bih ­lan­jut (ga­gal)
  • In­ter­pre­tasi tes peng­li­hatan ja­rak de­kat:
    • jika pa­sien da­pat meng­i­den­ti­fi­kasi mi­ni­mal 3 dari 4 hu­ruf E ter­be­sar maka pa­sien lu­lus tes.
    • Jika ti­dak da­pat meng­i­den­ti­fi­kasi mi­ni­mal 3 dari 4 hu­ruf E ter­be­sar, pe­riksa apa­kah ka­ca­mata bi­asa akan mem­bantu.
    • jika pa­sien ti­dak da­pat meng­i­den­ti­fi­kasi mi­ni­mal 3 dari 4 hu­ruf E ter­be­sar meng­gu­na­kan ka­ca­mata baca, maka pa­sien ga­gal tes se­hingga perlu di­la­ku­kan pe­me­rik­saan le­bih lan­jut.
  • Tin­dak Lan­jut:
    • Me­nge­lola gang­guan peng­li­hatan baik de­ngan ka­ca­mata baca atau alat bantu peng­li­hatan la­in­nya se­perti kaca pem­be­sar
    • Me­la­ku­kan re­ha­bi­li­tasi peng­li­hatan ya­itu du­kungan psi­ko­lo­gis, la­ti­han mo­bi­li­tas dan ke­te­ram­pilan peng­li­hatan
    • Edu­kasi ten­tang hi­gi­ene peng­li­hatan se­perti pen­ca­ha­yaan yang baik, ke­ber­sihan mata, dan meng­hin­dari peng­gu­naan kos­me­tik mata yang ber­ba­haya

Ge­ri­atri: Gang­guan pen­de­ngaran​

  • Ti­dak ada gang­guan
    • Eva­lu­asi ka­pa­si­tas in­trin­sik lain, jika ti­dak di­te­mu­kan pe­nu­runan Lan­sia di­ang­gap se­hat dan man­diri
    • Edu­kasi dan kon­se­ling me­nge­nai ak­ti­vi­tas fi­sik, gizi se­im­bang, pe­ra­wa­tan te­li­nga atau pe­ra­wa­tan se­perti bi­asa
  • Di­te­mu­kan ≥1 gang­guan: Pe­me­rik­saan tes bi­sik/Garpu Tala

Ge­ri­atri: tes bi­sik/Garpu Tala​

  • Ti­dak da­pat meng­u­lang le­bih dari 3 kata yang di­u­cap­kan oleh pe­me­riksa:
    • tes bi­sik me­nen­tu­kan apa­kah se­se­o­rang me­mer­lu­kan au­di­o­me­ter di­ag­nos­tik.
    • Edu­kasi ten­tang pe­ra­wa­tan te­li­nga ru­tin
    • Edu­kasi dan kon­se­ling me­nge­nai peng­gu­naan alat bantu de­ngar
    • Mo­di­fi­kasi ling­kungan fi­sik dan so­sial (In­ter­aksi so­sial, ter­li­bat da­lam ke­gi­atan so­sial dan ko­mu­ni­kasi de­ngan lan­sia, meng­gu­na­kan bel dan te­le­pon, dll)

Ge­ri­atri: Ge­jala dep­resi​

  • Ti­dak ada gang­guan
    • Eva­lu­asi ka­pa­si­tas in­trin­sik lain, jika ti­dak di­te­mu­kan pe­nu­runan Lan­sia di­ang­gap se­hat dan man­diri
    • Edu­kasi dan Kon­se­ling dan edu­kasi ak­ti­vi­tas fi­sik, gizi dan pe­nge­lo­laan ke­se­hatan jiwa
  • Di­te­mu­kan ≥1 gang­guan: Pe­me­rik­saan Ge­ri­at­ric Dep­res­sion Scale (GDS- 4)

Ge­ri­atri: Ge­ri­at­ric Dep­res­sion Scale (GDS- 4)​

  • Ti­dak dep­resi (skor 0): Per­kuat sa­ran ke­se­hatan umum dan gaya hi­dup se­hat atau asuhan se­perti bi­asa
  • Ke­mung­kinan dep­resi (skor 1)
    • Mem­be­ri­kan in­ter­vensi psi­ko­lo­gis se­perti te­rapi pe­ri­laku kog­ni­tif, kon­se­ling atau te­rapi pe­me­ca­han ma­sa­lah, ak­ti­vasi per­laku, dan te­rapi tin­jauan hi­dup
    • Mem­be­ri­kan la­ti­han mul­ti­mo­dal dan la­ti­han min­dful­ness
  • Dep­resi (skor 2-4)
    • Peng­ka­jian lan­jutan GDS-15
    • Me­la­ku­kan peng­o­ba­tan dep­resi se­suai ke­mam­puan pus­kes­mas
    • Edu­kasi cara me­nge­lola ge­jala dep­resi se­perti de­ngan te­rapi pe­ri­laku kog­ni­tif, ak­ti­vasi pe­ri­laku, la­ti­han min­dful­ness, dll

Ge­ri­atri: Acti­vity Daily Li­ving​

  • Man­diri (skor 20)
    • Lan­sia di­sa­ran­kan meng­i­kuti ke­gi­atan lan­sia ber­sama
    • Eva­lu­asi ka­pa­si­tas in­trin­sik lain, jika ti­dak di­te­mu­kan pe­nu­runan Lan­sia di­ang­gap se­hat dan man­diri
  • Ke­ter­gan­tungan Ri­ngan (skor 12-19): Ta­ta­lak­sana di Pus­kes­mas
  • Ke­ter­gan­tungan Se­dang (skor 9-11), Be­rat (skor 5-8), To­tal (skor 0-4): Ru­juk care ma­na­ger un­tuk pe­ra­wa­tan jangka pan­jang (PJP)

Ge­ri­atri: Frailty Syn­drome Ques­ti­on­naire Skri­ning Ra­puh/Frailty:​

  • Ti­dak ada sin­drom ke­ra­puhan (skor 0)
    • Lan­sia di­sa­ran­kan meng­i­kuti ke­gi­atan lan­sia ber­sama
    • Eva­lu­asi ka­pa­si­tas in­trin­sik lain, jika ti­dak di­te­mu­kan pe­nu­runan Lan­sia di­ang­gap se­hat dan man­diri
  • Sin­drom pra-​ke­ra­puhan (skor 1-2): Tin­dak lan­jut se­suai in­di­kasi
  • Sin­droma ke­ra­puhan (frailty syn­drome) (skor >= 3): Ru­juk FKTL

Ge­ri­atri: SARC-​​CalF Ku­e­si­o­ner Sarc-​​Calf:​

  • Ti­dak ter­da­pat ke­mung­kinan sar­ko­pe­nia (skor <11)
    • Lan­sia di­sa­ran­kan meng­i­kuti ke­gi­atan lan­sia ber­sama
    • Eva­lu­asi ka­pa­si­tas in­trin­sik lain, jika ti­dak di­te­mu­kan pe­nu­runan Lan­sia di­ang­gap se­hat dan man­diri
  • Ter­da­pat ke­mung­kinan sar­ko­pe­nia (skor >= 11): Ru­juk FKTL

Footnotes​

  1. Ha­sil lang­sung ↩ ↩2 ↩3 ↩4 ↩5 ↩6

  2. Pe­me­rik­saan di­la­ku­kan bila ter­da­pat ri­siko ↩ ↩2 ↩3

  3. Ha­sil me­nunggu ↩ ↩2