FORMULIR GERIATRIC DEPRESSION SCALE (GDS)

waspada

Kami tidak menyimpan data isian Anda. Silahkan download file .pdf yang di-generate di bawah jika diperlukan.

Nama Lengkap

is a required property

NIK (16 Digit)

is a required property

Tanggal Lahir

is a required property

Usia

Jenis Kelamin

Laki-lakiPerempuan

is a required property

No. HP / Email

1. Apakah Anda pada dasarnya puas dengan hidup Anda?

YaTidak (Skor: 1)

2. Apakah Anda telah meninggalkan banyak kegiatan dan minat Anda?

Ya (Skor: 1)Tidak

3. Apakah Anda merasa hidup Anda kosong?

Ya (Skor: 1)Tidak

4. Apakah Anda sering merasa bosan?

Ya (Skor: 1)Tidak

5. Apakah Anda mempunyai harapan yang baik untuk masa depan?

YaTidak (Skor: 1)

6. Apakah Anda terganggu oleh pikiran yang tidak dapat Anda jalankan?

Ya (Skor: 1)Tidak

7. Apakah Anda merasa bersemangat setiap saat?

YaTidak (Skor: 1)

8. Apakah Anda takut sesuatu yang buruk akan terjadi pada Anda?

Ya (Skor: 1)Tidak

9. Apakah Anda merasa bahagia di sebagian besar hidup Anda?

YaTidak (Skor: 1)

10. Apakah Anda sering merasa tidak berdaya?

Ya (Skor: 1)Tidak

11. Apakah Anda sering merasa gelisah dan tidak sabar?

Ya (Skor: 1)Tidak

12. Apakah Anda lebih memilih tinggal di rumah daripada pergi keluar?

YaTidak (Skor: 1)

13. Apakah Anda sering khawatir tentang masa depan?

Ya (Skor: 1)Tidak

14. Apakah Anda merasa mempunyai lebih banyak masalah dengan ingatan?

Ya (Skor: 1)Tidak

15. Apakah Anda berpikir hidup Anda saat ini menyenangkan?

YaTidak (Skor: 1)

Hasil / Skor Akhir

Interpretasi / Saran Medis