Skri­ning In­dera Peng­li­hatan /Mata

Skri­ning in­dera peng­li­hatan/mata pada usia de­wasa dan lan­sia ber­tu­juan un­tuk

1. me­nge­ta­hui vi­sus atau ke­ta­jaman peng­li­hatan dan
2. de­teksi dini ka­ta­rak.

   Ke­ke­ruhan lensa mata da­pat me­nu­run­kan ta­jam peng­li­hatan se­hingga perlu di­la­ku­kan skri­ning ka­ta­rak.

Pe­me­rik­saan yang di­la­ku­kan pada skri­ning mata me­li­puti

1. pe­me­rik­saan ta­jam peng­li­hatan se­der­hana,
2. pe­me­rik­saan ke­la­inan re­fraksi (vi­sus), dan
3. pe­me­rik­saan ka­ta­rak.

Tem­pat	Pe­la­yanan
Pus­kes­mas	Pe­me­rik­saan ke­la­inan re­fraksi, skri­ning ka­ta­rak
Pustu	Skri­ning Ta­jam peng­li­hatan
Po­syandu	Skri­ning Ta­jam peng­li­hatan
Kun­jungan Ru­mah	Edu­kasi

Pe­me­rik­saan Ta­jam Peng­li­hatan Se­der­hana

Sa­saran

Usia ≥15 ta­hun

Fre­ku­ensi

1 ta­hun se­kali

Tem­pat pe­lak­sa­naan

Po­syandu dan Pustu

Me­tode pe­me­rik­saan

Pe­me­rik­saan ta­jam peng­li­hatan se­cara se­der­hana da­pat di­la­ku­kan oleh ka­der meng­gu­na­kan

1. tes hi­tung jari dari ja­rak 6 me­ter atau

2. meng­gu­na­kan Tumbling-​E jika ter­se­dia (kit of­tal­mo­logi ko­mu­ni­tas).

   Pe­me­rik­saan ta­jam peng­li­hatan de­ngan Tumbling-​E meng­gu­na­kan op­tot­y­pes di 6 me­ter ukuran

   • 6 (VA 6/6),
   • 12 (VA 6/12),
   • 18 (VA 6/18) dan
   • 60 (VA 6/60)

In­ter­pre­tasi ha­sil pe­me­rik­saan

Me­tode hi­tung jari

• Ti­dak ada gang­guan peng­li­hatan jika men­ja­wab be­nar da­lam hi­tung jari se­ba­nyak 3 kali berturut-​turut.
• Jika ter­da­pat mi­ni­mal 2 ja­waban sa­lah dari 5 per­ta­nyaan, maka di­cu­ri­gai mem­pu­nyai gang­guan peng­li­hatan.

Tumbling-​E

• Gang­guan peng­li­hatan ri­ngan: vi­sus <6/12 6/18
• Gang­guan peng­li­hatan se­dang: vi­sus <6/18 6/60
• Gang­guan peng­li­hatan be­rat: vi­sus <6/60 3/60
• Buta: vi­sus <3/60
• Nor­mal: vi­sus 6/6

In­ter­vensi lan­jut

Apa­bila di­te­mu­kan vi­sus ti­dak le­bih baik dari 6/12 di­ru­juk ke Pus­kes­mas.

Pe­ran Ka­der

Ka­der se­lain me­la­ku­kan pe­me­rik­saan ta­jam peng­li­hatan se­der­hana juga da­pat mem­be­ri­kan edu­kasi ter­kait pe­ri­laku men­jaga ke­se­hatan mata.

Pe­me­rik­saan Ke­la­inan Re­fraksi

Sa­saran

Usia ≥15 ta­hun

Fre­ku­ensi

1 ta­hun se­kali

Tem­pat pe­lak­sa­naan

Pus­kes­mas

Me­tode pe­me­rik­saan

Pe­me­rik­saan ke­la­inan re­fraksi oleh Dok­ter di­la­ku­kan mu­lai dari anam­ne­sis, pe­me­rik­saan mata da­sar, pe­me­rik­saan vi­sus, dan pe­me­rik­saan ko­reksi sub­jek­tif se­der­hana.

1. Anam­ne­sis pada pa­sien se­be­lum pe­me­rik­saan vi­sus dan ko­reksi re­fraksi di­la­ku­kan un­tuk mem­be­da­kan apa­kah pan­dangan ka­bur yang di­a­lami pa­sien me­ru­pa­kan ke­la­inan re­fraksi yang da­pat di­ko­reksi de­ngan ka­ca­mata atau aki­bat ada­nya gang­guan pada or­gan mata.
2. Se­dang­kan pe­me­rik­saan mata da­sar se­be­lum ko­reksi re­fraksi ber­tu­juan un­tuk meng­hin­dari ke­ran­cuan pe­nye­bab mata ka­bur yang ti­dak bisa di­la­ku­kan ko­reksi re­fraksi.
3. Pe­me­rik­saan vi­sus meng­gu­na­kan Sne­l­len ch­art atau Tum­bling E ch­art di­la­ku­kan pada ja­rak 6 me­ter de­ngan pe­ne­rangan yang baik.
   Alat pemeriksaan

   • op­tot­ype Sne­l­len Ch­art atau Tum­bling E,
   • Trial Frame dan ok­lu­der,
   • Trial Lens,
   • sen­ter atau pen­light,
   • ki­pas astig­mat dial,
   • pin­hole,
   • peng­ga­ris un­tuk meng­u­kur Pu­pil Dis­tance (PD).
   Langkah-​langkah pe­me­rik­saan da­pat meng­acu pada Mo­dul Pe­la­tihan Re­fraksi Bagi Dok­ter Umum di FKTP.

In­ter­pre­tasi ha­sil pe­me­rik­saan

Cara me­nu­lis­kan ha­sil pe­me­rik­saan re­fraksi sub­yek­tif:

1. Tu­lis­kan ta­jam peng­li­hatan tanpa ko­reksi
2. Tu­lis­kan ko­reksi lensa sfe­ris dan lensa si­lin­dris be­serta ak­sis yang di­per­lu­kan
3. Tu­lis­kan ta­jam peng­li­hatan ter­baik de­ngan ko­reksi
4. Can­tum­kan ke­te­rangan PH te­tap apa­bila ta­jam peng­li­hatan ter­baik ti­dak men­ca­pai 6/6 dan ti­dak maju de­ngan pem­be­rian pin­hole.
5. Can­tum­kan ke­te­rangan DE(-) , ar­ti­nya su­dah di­la­ku­kan pe­me­rik­saan Duke El­der's Test dan ha­sil­nya ne­ga­tif.
6. Un­tuk ke­a­daan pres­bi­o­pia tu­lis­kan ad­disi yang di­per­lu­kan dan can­tum­kan ha­sil tes peng­li­hatan de­kat­nya.

In­ter­vensi Lan­jut

Ru­jukan di­la­ku­kan apa­bila di­te­mu­kan

1. vi­sus 6/9 pada sa­lah satu atau ke­dua mata atau
2. mi­ni­mal sfe­ris 0,5 D atau
3. si­lin­dris mi­ni­mal 0,25 D.

Pe­me­rik­saan Ka­ta­rak

Pe­me­rik­saan ka­ta­rak ber­tu­juan un­tuk men­de­teksi ada­nya pe­nya­kit ka­ta­rak pada mata di­mana ter­jadi ke­ke­ruhan pada lensa mata yang me­nye­bab­kan pe­nu­runan ta­jam peng­li­hatan, di­tan­dai ter­li­hat­nya warna pu­tih pada ma­nik mata se­hingga peng­li­hatan men­jadi ber­ka­but.

Sa­saran

Orang ber­u­sia ≥40 ta­hun

Fre­ku­ensi

1 ta­hun se­kali

Tem­pat pe­lak­sa­naan

Pus­kes­mas

Me­tode pe­me­rik­saan

1. Apa­bila pada pe­me­rik­saan ta­jam peng­li­hatan di­te­mu­kan vi­sus <6/18 dan de­ngan tes pin­hole ta­jam peng­li­hatan ti­dak men­jadi le­bih baik, pe­me­rik­saan di­lan­jut­kan de­ngan pe­me­rik­saan ka­ta­rak.
2. Pada pe­me­rik­saan seg­men an­te­rior de­ngan lup-​senter ter­li­hat warna ke­labu atau pu­tih di da­e­rah pu­pil, me­nun­juk­kan ada­nya ke­ke­ruhan/ka­ta­rak.
3. Se­lan­jut­nya di­lan­jut­kan pe­me­rik­saan sha­dow test un­tuk me­nge­ta­hui de­ra­jat ke­ke­ruhan lensa. Pada sha­dow test bisa ter­da­pat sha­dow po­si­tif, ne­ga­tif, ata­u­pun pseudo po­si­tif ter­gan­tung dari de­ra­jat ke­ke­ruhan lensa.
4. Pe­me­rik­saan red re­fleks de­ngan of­tal­mo­skop di­la­ku­kan un­tuk me­li­hat re­fleks fun­dus (warna me­rah).

In­ter­pre­tasi ha­sil

1. Pada pe­me­rik­saan sha­dow test, apa­bila se­lu­ruh pu­pil te­tap pu­tih, dan ti­dak ada ba­yangan iris di lensa yang ke­ruh, maka tes sha­dow ne­ga­tif (-). Hal ini ter­da­pat pada ka­ta­rak sta­dium ma­tur.
2. Apa­bila se­ba­gian pu­pil men­jadi hi­tam, yang me­ru­pa­kan ba­yangan iris di ke­ke­ruhan lensa, maka di­se­but tes ba­yangan (+) yang ter­da­pat pada ka­ta­rak im­ma­tur.
3. Apa­bila ter­da­pat ba­yangan iris pada ke­ke­ruhan lensa, na­mun ter­da­pat ja­rak an­tara iris dan per­mu­kaan kap­sul an­te­rior lensa dan lensa te­lah men­jadi ke­ruh se­lu­ruh­nya, maka tes sha­dow pseu­do­po­si­tif. Hal ini ter­da­pat pada ka­ta­rak sta­dium hi­per­ma­tur.
4. Pada pe­me­rik­saan red re­fleks, re­fleks fun­dus (warna me­rah) ma­sih tam­pak pada ka­ta­rak im­ma­tur. Se­dang­kan pada ka­ta­rak ma­tur, re­fleks fun­dus ti­dak ter­li­hat lagi.

Ta­ta­lak­sana ka­sus

Kri­te­ria ru­jukan:

1. Jika dari ha­sil pe­me­rik­saan sha­dow test dan pe­me­rik­saan re­fleks fun­dus di­te­mu­kan ka­ta­rak ma­tur
2. Jika pa­sien te­lah meng­a­lami gang­guan peng­li­hatan yang sig­ni­fi­kan
3. Jika tim­bul kom­pli­kasi

Edu­kasi

Perlu di­la­ku­kan edu­kasi dan kon­se­ling ter­kait pe­ra­watan ka­ta­rak, serta da­pat me­la­ku­kan pe­ra­watan pasca ope­rasi ka­ta­rak (ru­juk ba­lik).