Lewati ke konten utama

KLAS­TER PE­LA­YANAN KE­SE­HATAN IBU DAN ANAK

La­tar Be­la­kang​

Pe­la­yanan Ke­se­hatan Pri­mer di In­do­ne­sia di­fo­kus­kan pada pe­ning­katan upaya pro­mo­tif dan pre­ven­tif yang di­du­kung ino­vasi dan tek­no­logi.

WHO me­re­ko­men­da­si­kan tiga stra­tegi utama da­lam pe­nye­leng­ga­raan Pe­la­yanan Ke­se­hatan Pri­mer yakni : In­teg­rasi pe­la­yanan ke­se­hatan un­tuk in­di­vidu dan ma­sya­ra­kat, pem­ber­da­yaan ko­mu­ni­tas, serta ke­bi­jakan multi-​sektor.

Mes­ki­pun be­gitu, ca­paian pe­la­yanan ke­se­hatan pada ta­hun 2021 ma­sih jauh dari tar­get, dan be­ban ke­se­hatan di In­do­ne­sia ma­sih tinggi de­ngan ba­nyak­nya ke­ma­tian yang bisa di­ce­gah.

Saat ini, Pus­kes­mas dan je­ja­ring­nya, se­perti Unit Pe­la­yanan Ke­se­hatan di desa/Ke­lu­rahan serta Po­syandu me­ma­in­kan pe­ran pen­ting da­lam pe­la­yanan ke­se­hatan pri­mer, na­mun be­lum ter­in­teg­rasi se­cara mak­si­mal.

Pe­me­rin­tah se­dang me­la­ku­kan trans­for­masi pe­la­yanan ke­se­hatan pri­mer me­la­lui in­teg­rasi yang le­bih baik, me­li­bat­kan se­lu­ruh fa­si­li­tas pe­la­yanan ke­se­hatan pri­mer serta par­ti­si­pasi ak­tif ma­sya­ra­kat dan pe­me­rin­tah da­e­rah.

Pen­de­katan ini di­se­but In­teg­rasi Pe­la­yanan Ke­se­hatan Pri­mer (ILP), yang ber­tu­juan un­tuk me­ning­kat­kan ku­a­li­tas pe­la­yanan ke­se­hatan se­cara kom­pre­hen­sif dan me­nye­lu­ruh di se­tiap sik­lus ke­hi­dupan.

De­ngan per­u­bahan ter­se­but, di­per­lu­kan pe­do­man kerja baru bagi Pus­kes­mas agar da­pat men­ja­lan­kan fungsi dan tu­gas­nya de­ngan stan­dar yang sama.

Pe­do­man Kerja Pus­kes­mas di­su­sun un­tuk mem­bantu pe­lak­sa­naan tugas-​tugas tek­nis dan ad­mi­nis­tra­tif se­cara se­ra­gam dan efek­tif.

Tu­juan​

Pe­do­man ini ber­tu­juan un­tuk:

  1. Me­ning­kat­kan Ku­a­li­tas Pe­la­yanan: Mem­be­ri­kan acuan yang je­las agar la­yanan se­suai stan­dar dan ke­bi­jakan ter­baru.
  2. Pan­duan Ope­ra­si­o­nal: Meng­in­struk­si­kan pe­lak­sa­naan ke­gi­atan di da­lam dan di luar ge­dung Pus­kes­mas.
  3. Pe­nye­la­rasan Tu­gas: Me­nye­di­a­kan pe­do­man se­ra­gam agar tugas-​tugas staf Pus­kes­mas le­bih ter­struk­tur dan ter­or­ga­ni­sir.

De­ngan pe­do­man yang sa­ling ter­in­teg­rasi ini, Pus­kes­mas di­ha­rap­kan mampu mem­be­ri­kan pe­la­yanan ke­se­hatan yang se­ma­kin op­ti­mal, se­suai de­ngan ke­bu­tuhan ma­sya­ra­kat yang te­rus ber­kem­bang.

Tu­juan Umum​

Klas­ter Ke­se­hatan Ibu dan Anak ber­tu­juan un­tuk me­wu­jud­kan de­ra­jat ke­se­hatan yang setinggi-​tingginya pada ke­lom­pok sa­sar­an­nya

Tu­juan Khu­sus​

  1. Me­ning­kat­kan pe­la­yanan ke­se­hatan Ibu dan Anak khu­sus­nya pe­la­yanan pro­mo­tif dan pre­ven­tif yang ter­in­teg­rasi dan kom­pre­hen­sif
  2. Me­ning­kat­kan jang­kauan pe­la­yanan ke­se­hatan bagi Ibu Ha­mil, Ibu Ber­sa­lin, Ibu Ni­fas, Ba­lita dan Anak Usia Pra­se­ko­lah dan Anak Usia Se­ko­lah dan Re­maja
  3. Me­ning­kat­kan mutu pe­la­yanan ke­se­hatan bagi Ibu Ha­mil, Ibu Ber­sa­lin, Ibu Ni­fas, Ba­lita dan Anak Usia Pra­se­ko­lah dan Anak Usia Se­ko­lah dan Re­maja
  4. Me­ning­kat­kan pe­ran serta ma­sya­ra­kat, ke­lu­arga, dan se­lu­ruh ang­go­ta­nya un­tuk meng­a­tasi ma­sa­lah ke­se­hatan ibu dan anak se­cara ak­tif dan man­diri.
  5. Me­ning­kat­kan pem­bi­naan ke­se­hatan Ibu dan Anak me­la­lui sis­tem je­ja­ring pe­la­yanan ke­se­hatan pri­mer (FKTP lain, Pustu, Po­syandu, UKS, dan je­ja­ring la­in­nya)

Sa­saran​

Sa­saran Buku Pe­do­man Kerja Klas­ter Ke­se­hatan Ibu dan Anak ada­lah:

  1. Pe­nang­gung ja­wab klas­ter Ke­se­hatan Ibu dan Anak
  2. Pe­lak­sana Klas­ter Ke­se­hatan Ibu dan Anak

Klas­ter ini me­mi­liki sa­saran in­ter­vensi yang ter­diri dari 3 ke­lom­pok pe­la­yanan ya­itu

  1. Ibu ha­mil, ber­sa­lin dan ni­fas;
  2. Ba­wah Lima Ta­hun (Ba­lita) dan anak pra se­ko­lah serta
  3. anak usia se­ko­lah dan re­maja

Yang di­lak­sa­na­kan se­cara ter­padu dan ber­ke­si­nam­bungan. Un­tuk da­pat me­lak­sa­na­kan pe­la­yanan ke­se­hatan yang ber­ke­si­nam­bungan maka fo­kus pe­la­yanan ke­se­hatan me­nye­su­ai­kan kon­disi per­tam­bahan usia pada sik­lus ke­hi­dupan.

Mor­bi­di­tas yang ba­nyak di­a­lami oleh ibu, anak dan re­maja me­li­puti:

  1. Ibu ha­mil, ber­sa­lin dan ni­fas: ane­mia, Ku­rang Energi Kro­nis (KEK), hi­per­tensi, DM, pe­nya­kit in­feksi (TBC, ma­la­ria, HIV, si­fi­lis, he­pa­ti­tis), per­da­rahan ja­lan la­hir, ke­tu­ban pe­cah dini, pla­senta pre­via, asma, pe­nya­kit jan­tung, per­da­rahan pasca per­sa­linan, in­feksi ra­him, trauma/ro­bekan pe­ri­neum, postpar­tum blues, postpar­tum dep­res­sion, dll.

  2. Ba­lita dan anak pra se­ko­lah: ma­sa­lah ne­o­na­tal (as­fik­sia, sep­sis, ke­la­inan kon­ge­ni­tal), pre­ma­tu­ri­tas dan Bayi Be­rat La­hir Ren­dah (BBLR), pe­nya­kit in­feksi (TBC, di­are, pneu­mo­nia), ma­sa­lah gizi dan per­kem­bangan (weight fal­te­ring, gizi ku­rang, gizi bu­ruk, stun­ting dan obe­si­tas), dll.

  3. Anak usia se­ko­lah dan re­maja: ma­sa­lah gizi (ane­mia, gizi ku­rang, obe­si­tas), pe­nya­kit in­feksi (TBC, HIV, IMS), ma­sa­lah gigi dan mu­lut (ka­ries gigi), gang­guan re­fraksi dan pen­de­ngaran, ma­sa­lah pe­ri­laku dan pe­nya­lah­gu­naan NA­PZA serta ke­ke­rasan baik fi­sik ma­u­pun sek­sual.

Or­ga­ni­sasi dan Tata Hu­bungan Kerja an­tar Klas­ter​

Pe­la­yanan ke­se­hatan pri­mer di Pus­kes­mas di­se­leng­ga­ra­kan se­cara ter­in­teg­rasi me­la­lui sis­tem klas­ter. Ada­pun sis­tem klas­ter ini ter­diri atas:

  1. Klas­ter ma­na­je­men yang meng­a­tur tata ke­lola dan ad­mi­nis­trasi Pus­kes­mas.
  2. Klas­ter ke­se­hatan ibu dan anak yang mem­be­ri­kan pe­la­yanan khu­sus bagi ibu ha­mil, me­nyu­sui, bayi, dan anak-​anak.
  3. Klas­ter ke­se­hatan de­wasa dan lan­jut usia yang fo­kus pada pe­la­yanan ke­se­hatan un­tuk ke­lom­pok de­wasa hingga lan­sia.
  4. Klas­ter pe­nang­gu­langan pe­nya­kit me­nu­lar dan ke­se­hatan ling­kungan yang ber­pe­ran da­lam pen­ce­gahan dan pe­ngen­da­lian pe­nya­kit me­nu­lar serta men­jaga ke­se­hatan ling­kungan.
  5. Lin­tas klas­ter, yang me­mas­ti­kan ko­la­bo­rasi an­tar klas­ter ber­ja­lan de­ngan baik un­tuk mem­be­ri­kan pe­la­yanan yang le­bih ter­padu.

Pe­lak­sa­naan pe­la­yanan da­lam se­tiap klas­ter di­la­ku­kan se­cara in­klusi, agar se­mua ke­lom­pok ma­sya­ra­kat, ter­ma­suk ke­lom­pok ren­tan, da­pat meng­ak­ses la­yanan se­cara man­diri. De­ngan de­mi­kian, sis­tem ini ber­tu­juan un­tuk me­ning­kat­kan ak­ses dan ku­a­li­tas pe­la­yanan ke­se­hatan bagi se­lu­ruh la­pisan ma­sya­ra­kat.

Tata Hu­bungan Kerja Klas­ter Ke­se­hatan Ibu dan Anak de­ngan Klas­ter lain:

Alur Kerja​

Me­ka­nisme kerja klas­ter 2 (ibu dan anak) ter­diri dari pe­la­yanan ke­se­hatan di da­lam dan luar Pus­kes­mas se­suai gam­bar ber­i­kut:

Gam­bar 11. Alur Kerja Klas­ter 2 (Ibu dan Anak)

Alur me­ka­nisme kerja klas­ter 2 di atas ada­lah se­ba­gai ber­i­kut.

Pe­la­yanan Ke­se­hatan Da­lam Pus­kes­mas​

  1. Pe­tu­gas meng­a­rah­kan pa­sien de­ngan kon­disi ga­wat da­ru­rat, se­perti ke­ga­wat­da­ru­ratan ma­ter­nal dan ne­o­na­tal serta ka­sus ke­ga­wat­da­ru­ratan pada anak ke ru­ang tin­dakan/ga­wat da­ru­rat atau ru­ang ber­sa­lin un­tuk men­da­pat­kan pe­na­nganan se­gera.

  2. Bila bu­kan ter­ma­suk ka­sus ga­wat da­ru­rat, pe­tu­gas re­gis­trasi meng­a­rah­kan pa­sien ke ru­ang pe­la­yanan klas­ter 2 (ibu dan anak) un­tuk men­da­pat­kan pe­me­rik­saan (anam­ne­sis dan pe­me­rik­saan fi­sik) serta pe­na­nganan yang kom­pre­hen­sif (pro­mo­tif, pre­ven­tif, ku­ra­tif, dan re­ha­bi­li­ta­tif) se­suai pa­ket la­yanan pada klas­ter 2.

  3. Apa­bila pe­la­yanan ti­dak da­pat di­be­r­i­kan se­cara leng­kap pada saat kun­jungan ka­rena kon­disi pa­sien atau hal la­in­nya, pe­tu­gas me­la­ku­kan pen­jad­walan pe­la­yanan pada waktu dan tem­pat yang di­se­pa­kati ber­sama pa­sien. Mi­sal­nya pada ba­lita sa­kit, imu­ni­sasi di­la­ku­kan se­te­lah ba­lita se­hat di Po­syandu.

  4. Bila pa­sien mem­bu­tuh­kan pe­la­yanan la­in­nya maka da­pat di­la­ku­kan ru­jukan in­ter­nal un­tuk di­be­r­i­kan pe­la­yanan yang di­per­lu­kan se­perti tin­dakan me­dis, la­bo­ra­to­rium, ra­wat inap dan pe­la­yanan di klas­ter la­in­nya. Se­te­lah men­da­pat­kan pe­la­yanan yang se­suai, pa­sien da­pat kem­bali ke pe­tu­gas klas­ter 2 un­tuk kon­sul­tasi kem­bali jika di­per­lu­kan.

  5. Bila pa­sien te­lah me­nye­le­sai­kan se­lu­ruh pe­la­yanan, maka da­pat me­nuju pe­la­yanan far­masi (jika ada re­sep dok­ter) dan pu­lang.

  6. Bila pa­sien mem­bu­tuh­kan la­yanan spe­si­a­lis­tik/ru­jukan la­in­nya, maka di­ru­juk ke FKRTL dan fa­si­li­tas la­in­nya (mi­sal­nya ru­jukan so­sial dan hu­kum).

  7. Pe­tu­gas klas­ter 2 men­ca­tat se­lu­ruh pe­la­yanan yang di­la­ku­kan ke da­lam sis­tem in­for­masi dan me­la­ku­kan PWS me­la­lui ana­li­sis be­ban pe­nya­kit yang me­li­puti mor­bi­di­tas dan ca­kupan pe­la­yanan de­ngan me­man­fa­at­kan dash­bo­ard si­tu­asi ke­se­hatan.

  8. Data un­tuk PWS juga da­pat ber­a­sal dari fas­kes la­in­nya di wi­la­yah kerja Pus­kes­mas

  9. Ha­sil PWS yang mem­bu­tuh­kan tin­dak lan­jut di ting­kat desa/ke­lu­rahan di­in­for­ma­si­kan ke pe­tu­gas di Pustu.

Pe­la­yanan Ke­se­hatan Luar Pus­kes­mas​

  1. Pe­tu­gas Pustu ber­sama ka­der Po­syandu me­nin­dak­lan­juti ha­sil PWS da­lam ben­tuk ke­gi­atan di Pustu, Po­syandu, dan kun­jungan ru­mah.

  2. Pe­tu­gas Pustu dan ka­der Po­syandu me­la­ku­kan eva­lu­asi ha­sil kun­jungan ru­mah (ha­sil kun­jungan ru­tin ma­u­pun tin­dak lan­jut PWS).

  3. Ka­der Po­syandu me­nye­leng­ga­ra­kan ke­gi­atan pe­la­yanan ke­se­hatan ibu dan anak pada hari buka Po­syandu di­dam­pingi oleh te­naga ke­se­hatan.

  4. Ka­der Po­syandu me­la­ku­kan kun­jungan ru­mah un­tuk me­ne­mu­kan ibu (ha­mil, ber­sa­lin, ni­fas), dan anak (bayi, ba­lita, anak pra­se­ko­lah, anak usia se­ko­lah, dan re­maja) yang be­lum men­da­pat­kan pe­la­yanan ke­se­hatan, ti­dak me­la­ku­kan kun­jungan ulang, ke­ti­dak­pa­tuhan peng­o­batan, dan me­mi­liki tanda ba­haya serta mem­be­ri­kan edu­kasi se­suai ke­bu­tuhan sa­saran.

Pa­ket Pe­la­yanan​

Pe­la­yanan ke­se­hatan Ibu dan Anak yang di­be­r­i­kan di Pus­kes­mas, Pustu, dan Po­syandu me­li­puti:

  1. pa­ket pe­la­yanan Ke­se­hatan bagi sa­saran Ibu Ha­mil, Ber­sa­lin dan Ni­fas;
  2. Anak Ba­lita dan Anak Pra Se­ko­lah;
  3. Anak Usia se­ko­lah dan Re­maja; serta
  4. pe­la­yanan ke­se­hatan la­in­nya yang di­tu­ju­kan un­tuk se­lu­ruh sa­saran Ibu dan Anak.

Gam­bar 12. Stan­dar­di­sasi Pa­ket Pe­la­yanan Ke­se­hatan Ibu dan Anak